Περιγεννητική Παθολογοανατομία - Ιστοπαθολογία Eμβρύου και Πλακούντα
Νεκροτομή Εμβρύου και Περιγεννητική Εξέταση
Η παθολογοανατομική εξέταση του εμβρύου ή περιγεννητική νεκροτομή αποτελεί βασική ιατρική πράξη της Περιγεννητικής Παθολογικής Ανατομικής, εξειδίκευση η οποία συνδέεται στενά και παρουσιάζει αλληλοεξαρτήσεις με τη Μαιευτική, την Εμβρυομητρική ή Περιγεννητική Ιατρική και την Ιατρική Γενετική.
Με το συνοπτικό όρο Περιγεννητική Νεκροτομή νοείται η νεκροτομή και ιστοπαθολογική εξέταση του πρώιμου ή όψιμου εμβρύου και του νεογνού, ενώ στην ιατρική αυτή πράξη περιλαμβάνεται και η ιστολογική εξέταση του πλακούντα. Η Περιγεννητική Νεκροτομή παραμένει ο πλέον δόκιμος τρόπος προκειμένου να εκτιμηθούν διαγνωστικά τα αίτια του περιγεννητικού θανάτου. Οι πληροφορίες που παρέχονται από την Περιγεννητική Νεκροτομή αποσκοπούν όχι μόνο στην αιτιολογική διευκρίνιση του θανάτου του εμβρύου ή νεογνού, αλλά και στην κατανόηση των διαφόρων συμβαμάτων που συνετέλεσαν ή οδήγησαν στο θάνατο, και την αναγνώριση υποκείμενων παραγόντων που μπορεί να ενέχουν αυξημένο κίνδυνο επανάληψης επιπλοκών της κύησης σε επόμενες εγκυμοσύνες της μητέρας. Σε περιπτώσεις διακοπής της κύησης λόγω παθολογικών ευρημάτων από τον προγεννητικό έλεγχο, η νεκροτομή του εμβρύου αποσκοπεί στη διευκρίνιση της παθολογίας του εμβρύου και την εξαγωγή τελικής διάγνωσης, με σκοπό τη διευκόλυνση της πρόγνωσης και του προγραμματισμού των επόμενων κυήσεων της οικογένειας.
Η νεκροτομή του εμβρύου και του βρέφους είναι πολύ διαφορετική από εκείνη του ενήλικα και θα πρέπει να διενεργείται από εξειδικευμένο ή ειδικά εκπαιδευμένο Περιγεννητικό Παθολογοανατόμο. Η μελέτη του πλακούντα, του πρώιμου κυήματος και οι νεκροτομές εμβρύων, νεογνών και βρεφών απαιτούν γνώση της παθολογοανατομίας όλων των συστημάτων σε όλες τις φάσεις της ενδομήτριας ανάπτυξης, λεπτομερή ανατομικό και ιστολογικό έλεγχο, ακτινογραφική διάγνωση και σε ορισμένες περιπτώσεις ειδικές χρώσεις ή/και ηλεκτρονική μικροσκόπηση. Σε περιπτώσεις γενετικών συνδρόμων της εμβρυϊκής και περιγεννητικής ηλικίας, απαιτείται από τον Περιγεννητικό Παθολογοανατόμο και κλινική γενετική αξιολόγηση (Εμβρυϊκή Γενετική Παθολογοανατομία/ Fetal Genetic Pathology).
Στη Μονάδα Περιγεννητικής Παθολογοανατομίας του Εργαστηρίου Παθολογικής Ανατομικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών παρέχονται εξειδικευμένες υπηρεσίες Περιγεννητικής Παθολογοανατομίας στα πλαίσια του έργου ΕΛΚΕ 11191 «Περιγεννητική Παθολογοανατομία - Ιστοπαθολογία Εμβρύου και Πλακούντα» με Επιστημονική Υπεύθυνη την Καθηγήτρια Αναστασία Κωνσταντινίδου. Η εξέταση του εμβρύου και του πλακούντα ακολουθεί τα Πρωτόκολλα Περιγεννητικής Παθολογοανατομίας, τα οποία περιλαμβάνουν Πρωτόκολλα Περιγεννητικής Νεκροτομής και Πρωτόκολλα ιστολογικής εξέτασης πλακούντα, τα οποία έχουν συνταχθεί σύμφωνα με Διεθνείς οδηγίες για την άσκηση της Περιγεννητικής Παθολογοανατομίας. Η Μεθοδολογία συντήρησης εμβρύου και πλακούντα πριν από την αποστολή για παθαλογοανατομική εξέταση ακολουθεί διεθνείς οδηγίες και πρωτόκολλα.
